古人说，中药也像人一般拥有性情——有的如寒冰般冷静，有的似火焰般炽热，有的则温煦如春风。但这并非奇谈，而是中药学中至关重要的“四气”学说。

　　何谓“四气”？

　　四气，亦称四性，指药物的寒热温凉四种特性。

　　一般认为，能够减轻或消除热证的药物，属于寒性或凉性。如石膏、知母、栀子 

　　反之，能够减轻或消除寒证的药物，多属于温性或热性药。如附子、肉桂、干姜

　　此外，还有平性药，指寒热界限不很明显、药性平和、作用较缓的一类药，如党参、山药、甘草。

　　其实，药物的性质并非一成不变，人们可以在用药过程中，通过一些方法来改变药性，这就是所谓的“制”。这个“制”就指炮制。也就是说，通过炮制可以“拿捏”中药的小脾气。

　　何谓“炮制”？

　　炮制，曾被称为“炮炙”、“修治”、“修事”，是根据中医药理论，依照临床辩证施治用药的需要和药物自身性质，以及调剂、制剂的不同要求，将中药材制备成中药饮片所采取的一项制药技术。通过“制其形，制其性，制其味，制其质”，可以调整或改变药性，或降低毒性，或纠其偏性，或增其功效，或作用专一。这样既扩大药物作用范围，又能更好地适应临床。

　　炮制如何精准拿捏药性？

　　核心在于“制”的智慧：

　　相资为制可增强药性：

　　相资又称从制，指以寒性辅料来炮制寒性药物，或热性辅料来炮制热性药物，即“寒者益寒”，“热者益热”；

　　·如黄连性味苦寒，胆汁性味亦然。二者皆属寒性，均能清热解毒。故胆黄连清泻肝胆实火的作用更强。这就是所谓的“寒者益寒”

　　·又如阳起石性温，具有温肾壮阳的功效，以辛热的酒炮制后，不仅使其质地酥脆，还能增强温肾壮阳的作用。这就是所谓的“热者益热“。

　　相反为制可抑制偏性：

　　相反又称“反制”，即“以热制寒“或”以寒制热“；

　　·如天南星生品辛温燥烈，有毒，经用性味苦寒的胆汁制成胆南星，去除燥烈之性及毒性，性味变为苦凉，可用于痰热惊风抽搐等证。

　　·又如黄连本为清热泻火之要药，但有苦寒伤中之弊，体虚者不宜，经辛热之吴茱萸汁制后，缓和黄连苦寒之性，使其寒而不滞，同时也扩大了用药范围，能清气分湿热，散肝胆郁火。

　　炮制可改变药性：

　　同一种药物，由于炮制方法不同，功效主治也略有所偏，起到改变药性的目的。

　　·如生地黄性寒味苦，为清热凉血之品，制成熟地后，性由寒转温，味由苦变甘，功能由清变补，以滋阴补血为主。药性改变，功效也随之改变。

　　四、炮制不当，良药亦可变“隐患”：

　　净制不当

　　中药大部分直接来自于天然，必须经过纯净处理，去除灰屑、杂质及非药用部位才能药用。有的还必须经过切制处理、粉碎处理，使有效成分易于溶出，否则影响疗效。

　　如杜仲、厚朴必须去除栓皮，因栓皮占整个皮重的30％，不去达不到处方量；枇杷叶必须刷去背面的茸毛，否则会刺激咽喉，不但不能止咳还会引起咳嗽。

　　水制时间过长

　　如黄柏、甘草所含成分易溶于水，不能长时间浸泡；黄芩长时间浸泡，有效成分在水中易被酶解而含量降低。

　　火候不当

　　如斑蝥素既是斑蝥的有毒成分又是有效成分，米炒斑蝥火候过轻斑蝥素分解不多，有大毒，容易引起病人中毒死亡；过老则斑蝥素分解完全而失去作用。

　　蒸煮时间过短

　　如蒸制大黄时间过短，大黄酸含量降低不多，泻下作用就得不到缓和，也就没有熟大黄的疗效；川乌如果蒸煮时间过低，乌头中的乌头碱不能充分水解成乌头次碱，毒性就不能祛除，容易引起中毒。

　　去油制霜不当

　　如巴豆、千金子去油制霜，脂肪油含量控制在18％～20％为宜，此时疗效最好，毒性最低，最为安全有效。

　　中药炮制，凝聚了千年的智慧结晶，它不仅是拿捏中药“脾气”的关键，更是药效与安全的基石。一剂良方背后，是炮制师指尖的温度，是医者审慎的目光。每一次精准的炮制，都是对生命最深的敬意。

　　参考文献

　　[1] 吴皓，胡昌江. 中药炮制学. 人民卫生出版社

　　[2] 高学敏. 中药学. 中国中医药出版社

　　[2] 丁菊萍. 中药炮制对“四气五味”的影响. 镇江医学院学报

　　[4] 杨晓梅. 中药炮制不当对疗效的影响. 中医院临床杂志

　　[5] 张培利. 炮制对中药四气五味及归经的药性影响分析. 中国现代药物应用

　　作者：王旭 中国中医科学院眼科医院 药学部 主管药师

　　审核：曾蔚欣 中国中医科学院眼科医院 药学部 副主任药师

　　来源：科普中国 

　　初审：韩 莹 

　　复审：初诗兵 

　　终审：代 飞